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  生物干凈手藝節制對象跟微生物節制輕點 

生物干凈手藝節制對象跟微生物節制輕點

   截斷空氣污染途徑應適度

  節能與環保是永恒主題

  目前,國內已經開發出"動態氣流密封負壓排風裝置",通過了鑒定并成功地用作三級生物安全實驗室的排風口,理論、實驗以及使用都證明,這種專利排風口在任何時候均不可能出現滲漏。如果在圍護結構上采用這種排風口,將有害氣溶膠圍堵在主實驗室內,管路與機組就不存在微生物污染風淋室 ,沒有必要進行復雜消毒,只要強調在排風過濾器消毒與安全更換就行了。  

  生物潔凈室常常濕負荷比較高,系統去濕量大,只要整個系統中存在一次污染就可導致長期持續的潛在風險。如果我們控制措施不力,就有可能使這種潛在風險顯現出來,從而出現微生物的污染。

  生物凈化的控制參數主要是控制對象與控制濃度,但由于醫藥生物領域的特殊性風淋門,生物潔凈技術控制對象與控制濃度并不等同于工業潔凈技術的同名參數,在很多方面具有自己的特點。

 


  微生物是控制重點


生物潔凈技術控制對象和微生物控制重點

  如果微生物在系統中(尤其在過濾器表面)繁殖產生的生物污染因子直接進入送風氣流,不一定會形成生物粒子,這些微生物及其代謝物大多粒徑很小,可被空調送風源源不斷送到每間房間,形成了空調系統的二次污染。盡管近年來國內外相關標準都提高了末端空氣過濾器的效率,但仍然不能保證除掉全部的微生物及其代謝物。由此可見,控制微生物污染的關鍵措施不是高效過濾器,而是不讓微生物滋生,更不應等它發生后才考慮去除掉它。

  生物潔凈技術控制對象應為室內空氣生物污染因子,主要包括細菌、真菌、病毒、藻類、原蟲、螨蟲及其排泄物、微小植物殘體、生物體有機成分等。其中,微生物體積很小,但其新陳代謝的能力很強,生長繁殖速度驚人。它們很容易在很短的時間內產生大量變異的后代。其適應能力極強,即使在極端環境條件下也能生存繁殖。微生物是活的粒子,無處不在,無時不有,只要條件合適就會產生大量生物污染因子,對人類始終存在危害風險。生物潔凈技術控制重點是微生物,這也是它與普通空調或工業潔凈技術最大差異所在。

  對于絕大多數病菌來說,并不是一個病菌侵入機體就會引起相應的癥狀,而是致病菌在入侵途徑上的數量累積到一定程度時,或者說必須達到足夠的侵入數量,才會引起危害或感染、發病。如果切斷空氣途徑傳播要求不能滲漏一個病菌,這如同三級生物安全實驗室,勢必壓差控制很大、要求很嚴,造價與運行費用難以承受。一般情況來說沒有這個必要,因為微生物控制是個量級上的概念,也就是說,控制空氣途徑傳播也要有個"度"。 

    消除一次污染是關鍵

   物理隔離有效減少負荷

  直面微生物污染挑戰

  "物理隔離優先"也是生物凈化中減少生物負荷額最有效設施之一,它是指用實體將污染源隔離。

  空氣品質改善與醫療或生物實驗場所經空氣途徑感染的控制是兩個概念,控制手段與設施完全不同,大氣雜菌大多是真菌,幾乎沒有致病菌,不能要求所有家用普通空調器都具有殺菌功能,而大多數抑菌措施均可以采用;只有對于處理高致病性病菌的生物安全實驗室、隔離病房以及高度無菌的病房、潔凈手術室等場所才采用特定的空調系統。 

  目前生物凈化所用的空調機大多采用普通空調機組增加空氣過濾器等措施來控制生物污染。大量事實表明,單純的凈化除菌無法有效地控制生物污染,因為在普通空調系統中確實存在微生物定植、繁殖與傳播這一關系鏈,空調箱和管道內表面、冷卻去濕盤管、冷凝水盤與排水水封、加濕器及其存水容器、空氣過濾器表面等地方均有可能促成致病菌的不斷定植和繁殖。另外,引發生物污染的因子是不存在最小的控制粒徑的,單靠過濾器難以防范。

  并非消滅所有微生物

  無菌病房保護對象是免疫低下的患者,對他人與環境是無害的,"污染"患者的是他人發菌與環境中空氣浮游菌,采用的是Isolation(意即分開、脫離、隔絕)的措施。而像生物安全實驗室、烈性呼吸道傳染病隔離病房等場所的處理對象對他人與環境有害,強調采用Containment(意即限定、圍堵、密閉)的措施,將有害微生物隔離在盡可能小的范圍內。生物安全實驗室規范要求將有害微生物一級隔離在生物安全工作臺,還要求將主實驗室作為二級隔離,也可理解為首先將有害微生物圍堵在生物安全工作臺,然后將主實驗室作為第二道圍堵。

GB50346-2004《生物安全實驗室建筑技術規范》要求將高效過濾器設置在圍護結構的排(回)風口上,其本意是要將污染范圍限定在最小范圍內,以防止進入系統(包括管路與機組)擴大了污染的范圍。由于高效過濾器承擔了阻止致病菌向外滲漏的重則,只要有一絲的滲漏,致病菌就有可能逸出,后果不堪設想風淋門。為了防止在長期運行過程中因高效過濾器表面密封條彈性降低或老化還要求定期測試,因此對排(回)風口內高效過濾器的檢查泄漏要求特別高,需要留有較大的空間,以便人員進入檢查泄漏。另外由于高效過濾器表面聚集了高致病性微生物,為防范更換時對維修人員的傷害,除了要求維修人員身穿防護服外,還要求將高效過濾器設置具有可"袋進袋出"結構的特殊排風裝置,以防止維修人員直接接觸高效過濾器。國外這種"袋進袋出"排風裝置的結構特殊,很重、很大,無法直接安裝在排風口,有些規范不得不容許將排風裝置設置在管路中間。還要強調的是,在更換高效過濾器時先要將管路進行消毒。

  對于室內微生物環境控制,更應該重視降低生物污染負荷,消除或減少其傳播可能性,這對有效降低或減輕空調控制空氣途徑傳播的要求與范圍至關重要。更合理平面布局與人流、物流設計可以最大程度降低生物負荷和相應風險,也可有效降低造價與運行費用。如果不強調減少微生物污染負荷,而要求通風空調機組全部承擔殺滅致病菌和控制空氣途徑傳播,是很不切合實際的,這需要更大風量、更高壓差控制。這種情況下,通風空調機組有可能變成一個空氣消毒器,源源不斷將消毒后的空氣送到整幢大樓的每個房間,不但其造價與運行費用難以承受,對環境控制也并非一件好事。所以,千萬不要去要求用家用空調器應對各種傳染性疾病的暴發以及生化襲擊等突發公共衛生事件。

  暖通空調是一項耗能的環境控制手段,雖然確實具有對室內環境控制的有利作用,但同時還會產生許多負面影響。降低微生物污染負荷、減少暖通空調系統的容量,不僅能減少投資與降低運行費用,而且更是創造良好的室內環境的一條重要思路。

  不同的應用場合微生物濃度控制要求也不同,并非一個微生物也不能有,應容許有一定的控制濃度。國標《空氣質量標準》GB/T1883-2002規定,一般室內場所只需控制微生物總數低于2500CFU/立方米(CFU為菌落單位)。采用良好的通風完全可以達到這個標準,空調器內的部件與空氣過濾網也只需清水擦洗,不必采用化學消毒或抗菌措施。而醫院的消毒衛生標準GB15982-1995規定醫院一般診療場所也只需控制500CFU/立方米以下,常規消毒就可以達到。傳染病房即使生物安全實驗室控制的主要對象也是致病菌。國外相關標準沒有對送風提出凈化處理或室內潔凈度的要求。國內標準因為考慮到大氣塵埃濃度較高,對于排(回)風口設置高效過濾器的場所,才要求對新風進行凈化處理,以延長高效過濾器的壽命,但并非是指潔凈無菌送風更有利于對室內致病菌控制。

  相對于普通空調來說,生物凈化空調的耗能更多,因此降低生物污染負荷對于生物凈化是一件事半功倍的有效措施。由于暖通空調工程師對控制對象不熟悉、要做好它并不易。因此一定要了解控制對象,強調根據控制的對象微生物的要求提出適用的暖通空調技術,切不要盲目提高要求,擴大功能與控制范圍,否則相應付出的代價不堪負擔。一個典型的案例就是,SARS疫情期間其病原體一開始被作為不明病毒處理,其控制參數與設施要求很高,后來明確SARS病毒主要是通過飛沫傳播,相應控制要求馬上就降下來。再后來又可以在充分除菌的基礎上容許自循環,隔離病房的造價與運行費用就大幅度下降。

  減少微生物污染負荷是根本

  大部分致病微生物都可以通過氣溶膠方式造成呼吸道感染。切斷傳播途徑是控制空氣途徑傳播有效手段。生物潔凈技術主要是控制有害的生物氣溶膠,解決空氣途徑的污染。它用過濾技術有效解決了消毒方法中難以解決的空氣除菌問題,用氣流技術使患者發菌盡快就地排走,靠壓差控制技術切斷空氣途徑傳播,保護了環境與易感人群。

  雖然人們已經認識到了化學消毒滅菌的局限性,并開始借助工業潔凈技術這一物理手段來控制微生物污染,并取得一定效果,但是其思路依然是將已經發生的病菌除掉。工業潔凈室從來不會顧及沉積在系統或室內的沒有生命的微粒(或稱為一次污染),也沒有考慮由此會發生微生物二次污染。事實上,微生物在不利環境中會長期的潛伏,一旦條件合適就會大量繁殖。

  勿對通風設備要求過高

    生物安全實驗室需要生物潔凈技術來控制嗎?實驗室生物安全通用要求:國家標準《實驗室生物安全通用要求》(GB19489-2004)已于2004年5月28日頒布,于今年10月施行。該標準由科技部和國家認證認可監督管理委員會提出、軍事醫學科學院主編,主要參考了ISO15190:2003(E)《醫學實驗室安全要求》和WHO《實驗室生物安全手冊》[第二版(修訂版),2003]。本標準不僅適用于醫學實驗室,而且適用于進行各個級別的生物因子操作的各類實驗室。

  由此可見,采用綜合措施來實施全新的微生物污染控制概念,將防菌與抗菌措施結合起來,將除菌的物理性能與殺菌的化學性能有機地結合在一起,將宏觀的空氣凈化技術與微觀的材料合成技術結合起來,為生物凈化提供了一種切實可行的保障體系。

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