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3.1.1.6 滅菌前物品的準備
(1)清洗:滅菌前應將物品徹底清洗干凈,物品滌蕩后,應干燥并及時包裝。
(2)包裝:
1)包裝材料應允許物品內部空氣的排出以及蒸汽的透入。市售平凡鋁飯盒與琺瑯盒,不患上用于裝放待滅菌的物品,應用不傭人力啟閉式或者帶通氣孔的器具裝放;
2)常用的包裝材料包括全棉花紡成的紗織成的布;一次性無紡布;一次性復合材料(如紙塑包裝);帶孔的金屬或者玻璃容器等。對一次性無紡布、一次性復合材料必需經國度衛生行政部分批準后方可使用。新包裝材料在使用前,應先用生物指示物證驗滅菌效果后方可使用。包裝材料使用前應放在溫度18℃~22℃,相對于濕度 35%~70% 條件下放置2h,仔細查抄有無殘損;
3)布包裝層數不少于兩層。用下排氣式壓力蒸汽滅菌器的物品包,體積不患上跨越30cm×30cm×25cm;用于預真空以及脈動真空壓力蒸汽滅菌器的物品包,體積不患上跨越30cm×30cm×50cm。金屬包的重量不跨越7kg ,敷料包不跨越5kg ;
4)新棉花紡成的紗織成的布應滌蕩去漿后再使用;反復使用的包裝材料以及容器,應經清洗后才可再次使用;
5)盤、盆、碗等容器類物品,盡量單個包裝;包裝時應將蓋打開;若必需多個包裝在一起時,所用容器的啟齒應朝向一個標的目的;摞放時,容器間用吸濕毛巾或者紗布隔開,以利蒸汽滲入;
6)滅菌物品能拆卸的必需拆卸,如對打針器舉行包裝時,管芯應抽出。必需暴露物品的各個外貌(如剪刀以及血管鉗必需充分撐開)以利滅菌因數接觸所有物體外貌。有篩孔的容器,應將蓋打開,啟齒向下或者側放。管腔類物品如導管、針以及管腔內部先用蒸餾水或者去離子水潤濕,然后立即滅菌;
7)物品系縛不宜過緊,外用化學指示膠帶貼封,滅菌包每大包內以及難消毒部位的包內放置化學指示物。

⑶裝載:
1)下排氣滅菌器的裝載量不患上跨越柜室內容積的80% ;預真空滅菌器的裝載量不患上跨越柜室容積90%,同時預真空以及脈動真空壓力蒸汽滅菌器的裝載量又分別不患上小于柜室容積的10%以及5%,以防止“小裝量效應”,殘留空氣影響滅菌效果;
2)應盡量將同類物品放在一起滅菌,若必需將差別類物品裝放在一起,則以最難達到滅菌物品所需的溫度以及時間為準;
3)物品裝放時,上下左右相互間均應距離斷對是距離以利蒸汽置換空氣;大型滅菌器,物品應放于柜室或者推車上的。


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3.1消毒與滅菌方法
3.1.1 壓力蒸汽滅菌
3.1.1.1 合用規模: 用于耐高溫、耐高濕的醫療器械以及物品的滅菌。不克不及用于礦脂等油類以及散劑的滅菌。
3.1.1.2壓力蒸汽滅菌器: 按照排放冷空氣的體式格局以及程度差別,分為下排氣式壓力蒸汽滅菌器以及預真空壓力蒸汽滅菌器二大類。

3.1.1.3下排氣式壓力蒸汽滅菌器
(1)滅菌道理: 哄騙重力置換道理,使熱蒸汽在滅菌器中從上而下,將冷空氣由下排氣孔排出,排出的冷空氣由飽以及蒸汽代替,哄騙蒸汽開釋的潛熱使物品達到滅菌。

(2)滅菌方法:
1)手提式壓力蒸汽滅菌器滅菌方法:
①在主體內插手適量的凈水,將滅菌物品放入滅菌器內;
②將頂蓋上的排氣軟管插入內壁的方管中,蓋好并擰緊頂蓋;
③將滅菌器的熱源打開,開啟排氣閥排完空氣后(約在水沸騰后10min~15min)關閉排氣閥;
④壓力升至102.9kPa(1.05kg/cm2),溫度達121℃時風淋 ,維持到劃定時間(按照物品質性格子及有關環境確定,一般20min~30min);
⑤需要干燥的物品,打開排氣閥,逐步放汽,待壓力恢復到零位后開蓋取物;
⑥液體類物品,待壓力恢復到零位,天然冷卻到60℃以下,再開蓋取物。
2)臥式壓力蒸汽滅菌器滅菌方法:
①將待滅菌物品放入滅菌柜室內,關閉柜門并扣緊;
②打開進氣閥,將蒸汽通入夾層預熱;
③夾層壓力達102.9kPa(1.05kg/cm2)時,調解節制閥到“滅菌”位置,蒸汽通入滅菌室內,柜內冷空氣以及冷凝水經柜室阻氣器不傭人力排出;
④柜內壓力達102.9kPa(1.05kg/cm2),溫度達121℃,維持20min~30min;
⑤需要干燥的物品,滅菌后調解節制閥至“干燥”位置,蒸汽被抽出,柜室內呈負壓,維持絕對是時間物品即達干燥要求。
⑥對液體類物品,應待天然冷卻到60℃以下,再開門取物圣潔風淋室,不患上使用快速排出蒸汽法,以防俄然減壓,液體劇烈沸騰或者容器爆炸。

3.1.1.4 預真空壓力蒸汽滅菌器
(1)滅菌道理:哄騙機械抽真空的方法,使滅菌柜室內形成負壓,蒸汽患上以迅速洞穿到物品內部舉行滅菌。蒸汽壓力達205.8kPa(2圣潔風淋室.1kg/cm2),溫度達132℃或者以上,開始滅菌,達到滅菌時間后,抽真空使滅菌物品迅速干燥。按照一次性或者多次抽真空的差別,分為預真空以及脈動真空二種,后者因多次抽真空,空氣解除更徹底,效果更可靠。

(2)滅菌方法:
1)預真空壓力蒸汽滅菌方法:預真空壓力蒸汽滅菌全般過程約需25min。
①將待滅菌的物品放入滅菌柜內,關好柜門;
 ②將蒸汽通入夾層,使壓力達107.8kPa(1.1kg/cm2)www.iiak.cn,預熱4min;
③開始工作抽氣機,抽除柜室內空氣使壓力達2.0 kPa~2.7 kPa(解除柜室內空氣98%左右);
④遏制抽氣,向柜室內輸入飽以及蒸汽,使柜內壓力達205.8 kPa(2.1kg/cm2),溫度達132℃,維持滅菌時間4min;
⑤遏制輸入蒸汽,再次抽真空使壓力達8.0kPa青島風淋室 ,使滅菌物品迅速干燥;
⑥通入過濾后的潔凈干燥空氣,使滅菌室壓力答復為零,溫度降至60℃以下,即可開門掏出物品。
2)脈動真空壓力蒸汽滅菌方法:脈動預真空壓力蒸汽滅菌全般過程需29 min~36min。
①將待滅菌的物品放入滅菌柜內,關好柜門;
②將蒸汽通入夾層,使壓力達107.8kPa(1.1kg/cm2),預熱4min;
③開始工作抽氣機,抽除柜室內空氣使壓力達8.0 kPa;
④遏制抽氣,向柜室內輸入飽以及蒸汽,使柜室內壓力達49kPa(0.5kg/cm2),溫度達106℃~112℃,關閉蒸汽閥;
⑤抽氣,再次輸入蒸汽,再次抽氣,云云反復3次~4次;
⑥最后一次輸入蒸汽,使壓力達205.8 kPa(2.1kg/cm2),溫度達132℃,維持滅菌時間4 min;
⑦遏制輸入蒸汽,抽氣,當壓力降到8.0kPa,打開進氣閥,使空氣經高效濾器步入柜室內,使表里壓力平衡;
⑧反復上面所說的抽氣進氣操作2次~3次;
⑨待柜室表里壓力平衡(恢復到零位),溫度降至60℃以下,即可開門掏出物品。
(3)注意事變:滅菌裝備應每日查抄一次,查抄內容包括:
1)查抄門的框架與橡膠墊圈有無損壞、是否平整、門的鎖扣是否矯捷、有用;
2)查抄壓力表在蒸汽排盡時是否達到零位;、
3)由柜室排氣口倒入500ml水,查有無阻礙塞;
4)關好門,通蒸汽查抄是否存在泄漏;
5)查抄蒸汽調節閥是否矯捷、精確、壓力表與溫度計所標示的狀態是否吻合,排氣口溫度計是否無缺;
6)查抄安全閥是否在蒸汽壓力達到劃定的安全限度時被沖開;
7)手提式以及立式壓力蒸汽滅菌器主體與頂蓋必需無裂縫以及變型; 無排氣軟管或者軟管銹蝕的手提式壓力蒸汽滅菌器不患上使用;
8)臥式壓力蒸汽滅菌器輸入蒸汽的壓力不宜太高,夾層的溫度不克不及高于滅菌室的溫度;
9)預真空以及脈動真空壓力蒸汽滅菌器每日舉行一次B-D(Bowie-Dick Test)實驗,檢驗測定它們的空氣解除效果。詳暗探法是:B-D實驗包由100%脫脂純棉花紡成的紗織成的布折疊成長30cm±2cm、寬25cm±2cm、高25cm~28cm巨細的布包裹;將專門的B-D實驗紙,放入布實驗包的中心;實驗包的重量為4kg±5%或者用一次性B-D實驗包。B-D實驗包水平放于滅菌柜內滅菌車的前底層,接近柜門與排氣口底前方;柜內 除實驗包外無任何物品; 134℃,3風淋 .5min~4min后,掏出B-D實驗紙不雅察色彩變化,勻稱一致變色,申明冷空氣解除效果良好,滅菌鍋可使用;反之,則滅菌鍋有冷空氣殘留,需查抄B-D實驗敗績緣故原由,直到B-D實驗通過后該鍋方能使用。
10)下排氣、預真空及脈動真空壓力蒸汽滅菌器的詳細操作步調、通例保養以及查抄措施,應按照廠方仿單的要求嚴格執行。

3.1.1.5 快速壓力蒸汽滅菌器
快速壓力蒸汽滅菌器可分為: 下排氣,預真空以及正壓排氣法三種。其滅菌參數如時間以及溫度由滅菌器性子、滅菌物品材料性子(帶孔以及不帶孔)、是否裸露而定(見表3 -1)。一般滅菌時要求滅菌物品裸露。為了加速滅菌速度,快速滅菌法的滅菌周期一般不包括干燥階段,是以滅菌完結,滅菌物品往往是濕的; 為了避免污染,無論是否包裹,掏出的物品應盡快使用,不克不及儲存,無有用期。

表3-1  快速壓力蒸汽滅菌(132℃)所需最瞬息間*
                                 滅菌時間(min)
                    ____________________________________________________
    物品種類             下排氣      預真空         正壓排氣法
_____________________________________________________________________
不帶孔物品             3            3                3
帶孔物品               10           4                3
不帶孔+帶孔物品        10           4                3
* 滅菌物品裸露

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