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  《軍隊病院干凈護理單元修制手藝標準》概述 

《軍隊病院干凈護理單元修制手藝標準》概述

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圖3 團形布置用房配置


1 病房 2 備餐 3 男更衣 4 女更衣 5 風淋
6 護士站 7 庫房 8 藥品 9 體表處置
10 探視外廊 其他均為輔助用房

2 護理單元各級用房的分級和設計參數

  《標準》首先介紹了各級用房的組成和分級,在5.1.1條中主要介紹了用房的組成(見圖1)。這是單元內的各類功能用房風淋室 ,按所分配的單元面積,可分為主要功能用房和輔助功能用房。當然,主要功能用房是不能缺少的。主輔用房按空氣潔凈度共分為4級,Ⅰ級為重癥易感染病房,定為100級(相當于國際單位的M3.5級);Ⅱ級為內走廊、護士站、恢復病房等,定為10 000級(即M4.5級);Ⅲ級為體表處置室、貯存室等,定為100 000級(即M6.5級);Ⅳ級為無級別的普通房間,如一次更衣換鞋、醫生辦公、示教等在潔凈區外的房間。各級別均規定了相應的上限含菌濃度。細菌濃度分別用浮游菌濃度(個/m3)或φ90平皿沉降菌濃度(個/(皿.30 min))計量。

圖2 兩種分區方式潔凈環境比較

1 概述


    摘要: 著重介紹了該標準中潔凈單元的組成、分級和設計參數,建筑布局與室內環境設計,凈化空調系統,給排水及醫用氣體,電氣設備等專業特點,并涉及了設計、檢測及運行管理等各階段的具體要求。

    相對于團形分區的是條形分區,由于潔凈度低的輔助區與潔凈度高的病室平行布置,且深入到單元內部,無論在人、物流線還是在氣流上都難免干擾,針對這點在6.1.5~6.1.9條中作了較多的規定,主要是對區分潔污流線作了嚴格的規定風淋 。當采用條形布置時,雙走道可有效防止這種干擾。
  在單元內部環境設計與裝飾方面,反映出單元病房與一般病房的不同特點,單元病房中的患者,治療周期較長,病房中的空氣品質要求高,室內空間的限定程度大,采用了適合人體活動的最小空間,其最明顯的空間特征是它的封閉性。潔凈病房狹窄、低矮和封閉的空間特征易使人產生憋悶的感覺,病人住院周期長,意識清醒,易產生焦躁情緒,直接影響治療效果。利用建筑處理手法,改善空間尺度對比,從而使人在心理上獲得開敞感,是內部空間設計的重要任務。在《標準》的6.2.1~6.2.7條作了原則要求。潔凈護理單元內的人、物流程在6.1.8條中作了規定,見圖5。

圖4 條形布置用房分配

  《標準》共分為10章19節96條,全冊約50 000字。

  《軍隊醫院潔凈護理單元建筑技術標準》(以下簡稱《標準》)是在《軍隊醫院潔凈手術部建筑技術規范》YFB 001-1995(以下簡稱《規范》)的基礎上,為配合醫院中潔凈護理單元的建設而編制的一份醫院配套標準。潔凈護理單元的主要用途,是為了配合醫院中重癥易感染患者,如白血病、重度燒傷患者的治療。而感染對這類患者是最大的危險。因此,潔凈護理單元是現代化大中型醫院的重要科室。

圖5 潔凈護理單元人、物流程圖


《軍隊醫院潔凈護理單元建筑技術標準》概述 

圖1 潔凈護理單元功能用房組成

4 給排水及醫用氣體
  關于潔凈護理單元內的給排水,除應符合《規范》中的要求以外,《標準》第8.1.2條特別強調,對直接取自城市管網的給水水質,除必須符合GB 5847-85的規定外,還宜進行深度凈化及水質消毒;取自高位水箱的給水必須進行深度凈化及水質消毒。消防設備的設置要求與《規范》要求一樣。在醫用氣體系統上,與《規范》比較,僅在同時使用系數上作了調整,并且與普通病房中相同,僅設氧氣及真空吸引即可。

5 電氣設備
  潔凈護理單元內的電氣設備設置,除要求設有電視天線用戶盒、電視監視攝像頭以外,在9.0.5條中對呼叫對講信號裝置、對講電話作了規定青島風淋室 。這是關于患者與探視者的對講、患者與護士站之間聯系的特別功能要求。
  對于潔凈護理單元凈化空調系統的測試與驗收,原則上遵循《潔凈室施工及驗收規范》JGJ 71-90執行,但《標準》對浮游菌或沉降菌的檢測方法在10.1.2~10.1.6條中作了具體規定。

6 環境管理
  潔凈護理單元的使用效果,很大程度上取決于在使用過程中對系統的維護管理及消毒制度的執行情況。因此《標準》提出了對單元的“全環境管理”這一全新的概念。雖然是用附錄的形式列出,但其重要性是顯而易見的。本章共分6條,主要從人員出入、食品消毒、污物取出、患者進入、探視人員進入、空調系統運行維護、病房內消毒滅菌要求等諸方面都作了提示性要求。由于已建成的護理單元,各單位習慣上的管理方法、使用消毒藥品不同,在本章中均未予論述。


 《標準》第5.2.1條中,規定了護理單元內各級用房的凈化空調系統設計技術參數。
  對于凈化空調系統采用的氣流流型,在《標準》的7.0.4~7.0.7條中給出了基本要求,鑒于在《規范》中均有詳細的計算方法及使用圖表,因此,本章中均從略,僅在7.0圣潔風淋室.7條中指出,當室寬大于2.6 m時,宜采用上送兩側下回的氣流方式,不宜采用單側回風的方式。在7.0.2條中規定了空調冷熱源應考慮提前或延后使用的要求。由于工程的保溫性能較好,室溫易于偏高而熱量不易散發,空調使用不宜與大樓同步,故作此特別要求。在7.0.12條中又規定了空調器宜采用大小各一臺風機并聯的方式。病人休息時采用小風速的風機,病人活動或治療時采用大風速的風機。且應在風機出風口設防倒流的閥門,這一規定既可滿足風速要求,又可作為相互備用。

3 建筑布局與室內環境設計
   醫院的大環境布局要求,在《規范》中均有闡明,因此在《標準》6.1.1條中僅指出應符合《規范》中的有關條文;在6.1.2條中,對單元的設置位置規定,宜單獨設置或與有潔凈要求的部門(如重癥監護單元、潔凈手術部等)集中布置,以利于潔凈環境的保持。這對切斷傳染鏈、堵塞傳播途徑是非常重要的,必須與防止交*感染的要求相適應?!稑藴省吩?.1.5條中強調了在單元內的分區方式可有兩種圣潔風淋室,一是條形分區,另一為團形分區,見圖2。在考慮平面組合中的潔污分區時,采用“主輔空間團形集中”的分區方式是可取的,團形分區方式體現了從里到外依次劃分為潔凈區、準潔凈區、污染區的設計意圖,不同分區間的界面形成一個點,易于控制。潔凈區內的一段走廊可保持較高的潔凈度,減少了兩區間的干擾,見圖3和圖4。此兩種不同分區方式均為工程實例,圖3為環形內廊、入口分流形式。圖4為雙內廊入口分流形式。

1 病房 2 治療 3 準備 4 體表處置
5 廁所 6 更衣 7 醫辦 8 護辦
9 恢復病房 10 探視外廊 11 污物處理
12 備餐 13庫房

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